WYSZUKIWANIE NA STRONIE

Udar: przyczyny, objawy, leczenie, konsekwencje

Wiele osób martwi się, co powoduje udar,objawy i leczenie, a także dokładnie to, czym jest ta choroba. Choroba jest bardzo niebezpieczna w swoim przebiegu i istnieją powikłania, które dotykają osobę po usunięciu ostrej fazy choroby. Jedyny sposób na uratowanie pacjenta - pilna hospitalizacja i środki nadzwyczajne w celu normalizacji samopoczucia.

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie mogą być przyczyny udaru, aby można było podjąć środki zapobiegawcze w odpowiednim czasie i zapobiec wystąpieniu tej choroby.

Osobliwość choroby

Bez względu na przyczyny udaru, jest to patologiczna zmiana w krążeniu krwi w mózgu, objawiająca się zmianami o charakterze neurologicznym.

Oznaki udaru

W wyniku tych procesów niektóre części mózgu tracą swoje funkcjonalne zdolności, co niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie narządów i układów kontrolowanych przez te obszary.

Klasyfikacja

Klasyfikacja udarów jest dość szeroka i obejmuje prowokujące przyczyny, mechanizm rozwojowy, swoistość i wielkość zmiany. Zwyczajowo wyróżnia się takie gatunki jak:

  • niedokrwienny
  • krwotoczny;
  • lakunar;
  • rozległy;
  • rdzeń kręgowy;
  • ostry
  • mikrostrak;
  • powtórzył.

Udar niedokrwienny jest jednym z najczęstszychuszkodzenie mózgu wśród wszystkich innych typów. Może to być spowodowane przerwaniem dostarczania składników odżywczych i tlenu do komórek mózgowych, które mogą wystąpić z powodu zwężenia naczyń. Udar krwotoczny jest konsekwencją pęknięcia naczyń mózgowych, w wyniku czego krew wypełnia jamę. Prowadzi to do powstania krwiaka i obrzęku.

Rozległe uderzenie - jakakolwiek ogromna porażka. Ma bardziej wyraźne objawy i często prowadzi do śmierci pacjenta lub utraty zdolności do pracy przez długi czas. Ponadto są klasyfikowane według wagi.

Udar niedokrwienny

Najczęściej obserwowany niedokrwiennyuszkodzenie mózgu. Rozpoznano go głównie u osób starszych, w wieku powyżej 60 lat. Wśród głównych przyczyn udaru niedokrwiennego można zidentyfikować:

  • zmiana we właściwościach krwi;
  • choroba serca;
  • choroba tętnic;
  • cukrzyca;
  • złe nawyki.

Często taki atak występuje całkowicieniespodziewanie w nocy. Mechanizm tego procesu opiera się na naruszeniu drożności naczyń krwionośnych. Wynika to głównie z zablokowania i zwężenia tętnic. W tym przypadku przepływ składników odżywczych i tlenu do komórek mózgu zostaje przerwany, co powoduje ich martwicę.

Zwykle przyczyny niedokrwiennego udaru są ściśle związanepowiązane z różnymi chorobami występującymi w ciele. Po wyłączeniu pewnej części mózgu z krążenia krwi objawy choroby pojawiają się już w pierwszych godzinach i mogą utrzymywać się dłużej niż jeden dzień. Sama choroba może wystąpić podczas powstawania zakrzepicy w wyniku palenia, stresu, niedożywienia, hipotermii.

Udar udaru mózgu

Ważne jest nie tylko poznanie przyczyn udaru, ale także jego głównych typów w zależności od stopnia uszkodzenia. W szczególności istnieją takie odmiany jak:

  • tranzystor;
  • mały;
  • progresywny;
  • rozległe.

Najłatwiejszy sposób to mikrostrak lubtranzystor, ponieważ dotknięty jest niewielki obszar, a tkanka jest przywracana dosłownie w ciągu 24 godzin. Zgodnie z patogenezą niedokrwiennej postaci udaru dzieli się na takie typy jak:

  • zakrzepowo-zatorowe;
  • hemodynamiczny;
  • lakunar

Choroba zakrzepowo-zatorowacharakteryzuje się tworzeniem skrzepliny, a także wiąże się z zatorowością tętnic, a także miażdżycą tętnic. Proces patologiczny przebiega z nasileniem objawów w ciągu dnia i może mieć zmiany ogniskowe o różnych rozmiarach. Typ hemodynamiczny wywołuje spazmy naczyniowe i przedłużone niedobory żywieniowe. Często jest to spowodowane niskim ciśnieniem krwi, niedokrwieniem mięśnia sercowego i bradykardią. Może objawiać się w postaci ostrego ataku lub krokami.

Typ lakonarny infekuje małe tętnice. Powstaje głównie w obszarach podkorowych i ma małe uszkodzenie. Jednym z głównych czynników prowokujących do podkreślenia nadciśnienia tętniczego.

Udar krwotoczny

Może być krwotok wewnątrz mózguz powodu narażenia na obrażenia. Ponadto wśród głównych przyczyn udaru krwotocznego należy wyróżnić anomalny wgląd w ściany naczyń krwionośnych. W wyniku tego dochodzi do zerwania i przepływu krwi, co prowadzi do zablokowania funkcji obszarów mózgu. Zasadniczo wgląd naczyniowy zmienia się z powodu częstego nadciśnienia tętniczego.

Gdy pojawia się ten typ choroby, komórki mózgowe ulegają uszkodzeniu. Przyczyny udaru krwotocznego są spowodowane przez skrzepy krwi i skurcze naczyniowe występujące w tle:

  • awitaminoza;
  • zatrucie;
  • miażdżyca tętnic.

Ponadto może nastąpić naruszenienarażenie na wysokie ciśnienie krwi spowodowane nadciśnieniem tętniczym. Krwotok śródmózgowy pojawia się całkowicie nieoczekiwanie, gdy pękają naczynia. Często taki stan występuje w ciągu dnia pod wpływem znacznego stresu psychologicznego i fizycznego.

Udar podpajęczynówkowy

Przyczyny udaru podpajęczynówkowegotypy są związane z urazem głowy lub pęknięciem tętniaka. Uszkodzenie naczynia krwionośnego znajdującego się na powierzchni mózgu prowokuje uwolnienie krwi do przestrzeni znajdującej się między oponami.

Wśród czynników, czynniki drażniące muszą podkreślać zażywanie narkotyków, anemię, słabe krzepnięcie krwi. Często ten rodzaj krwotoku jest zlokalizowany w dolnej części mózgu, a także na powierzchni.

Przyczyny

Pomimo faktu, że wiek jest głównym czynnikiem prowokacyjnym, jednak wśród głównych przyczyn udaru mózgu należy również podkreślić:

  • czynnik dziedziczny;
  • palenie tytoniu;
  • niedożywienie;
  • brak aktywności fizycznej;
  • obecność chorób towarzyszących.

Ludzie, którzy doznali udaru, są przeważnieistnieje kilka czynników prowokujących. Osoby starsze są najbardziej narażone na ryzyko, zwłaszcza jeśli często mają wysokie ciśnienie krwi, prowadzą siedzący tryb życia i mają nadwagę. Młodzi ludzie nie są jednak ubezpieczeni od wystąpienia tej choroby.

Często udar jest widoczny u mężczyzn, ale zabija.więcej kobiet. Wynika to głównie ze średniej długości życia. Przyczyny udaru u kobiet mogą być związane ze stosowaniem antykoncepcji i ciążą.

Przyczyny udaru

Równie ważne jest rasoweprzynależność. Najczęściej choroba dotyka członków mniejszości etnicznych. Największa różnica występuje u młodych ludzi. Według badań, czynniki społeczno-ekonomiczne mają ogromny wpływ.

Wśród głównych przyczyn udaru u mężczyzn i kobiettrzeba podkreślić palenie. Jeśli osoba pali paczkę papierosów dziennie, to ma znacznie większe ryzyko rozwoju choroby niż osoby niepalące. Może pozostać bardzo wysoki przez 14 lat po rzuceniu palenia.

Wśród głównych przyczyn udaru u młodych ludziMożesz podkreślić nadużywanie alkoholu i narkotyków, zwłaszcza metamfetaminy i kokainy. Ponadto sterydy anaboliczne przyczepione do akcesoriów sportowych i odzieży sportowców znacznie zwiększają ryzyko.

Leki przeciwzapalne i częsty stres mogą prowadzić do wystąpienia choroby.

Występowanie choroby w dzieciństwie

Przyczyny udaru u dzieci są głównie związane z takimi czynnikami, jak:

  • wrodzone anomalie naczyń mózgowych;
  • niedokrwistość hemolityczna;
  • niebezpieczne choroby zakaźne;
  • Zespół DIC.

Ponieważ układ nerwowy dziecka jest w stanie wyzdrowieć, dzięki kompetentnemu leczeniu na czas możliwe jest osiągnięcie normalizacji zdrowia i funkcji mózgu.

Główne objawy

Pierwsze oznaki udaru są bardzo silne.zależność od lokalizacji i wielkości zmiany. Warto zauważyć, że objawy krwotoku mogą być bardziej wyraźne, aw przypadku rozległych zmian chorobowych występuje głównie śmierć pacjenta. U osoby, która czuje się źle, można założyć, że zaburzenia naczyniowe są spowodowane takimi objawami jak:

  • drętwienie niektórych części ciała;
  • utrata kontroli;
  • ból głowy;
  • podwójne widzenie i zaburzenia widzenia;
  • zaburzenia czuciowe i ruchowe;
  • wymioty, zawroty głowy, nudności.

Wszystkie te objawy można rozpoznać tylkopacjent, pod warunkiem, że jest przytomny. Jednak ostre naruszenie krążenia mózgowego często powoduje omdlenie, z którego pacjent nie może wyjść.

Pamiętaj, jakie są przyczyny iobjawy udaru, dzięki czemu możesz zapewnić ofiarę na czas. Warto pamiętać, że osoby w takim stanie nie należy wstrząsać, próbując usiąść, ponieważ takie działania tylko pogorszą jego stan zdrowia.

W ostrym okresie każdego rodzaju udaru neurologowiewydzielać zaburzenia mózgowe i neurologiczne. Podstawą rozwoju objawów mózgowych jest niedotlenienie spowodowane niedokrwieniem lub zwiększonym ciśnieniem i krwotokiem. Do głównych objawów należą:

  • silne bóle głowy;
  • zaburzona świadomość;
  • nudności i wymioty;
  • drgawki.

Objawy neurologiczne wskazują na uszkodzenie określonego obszaru mózgu. Wśród głównych objawów można zidentyfikować takie jak:

  • naruszenie lub całkowita utrata funkcji motorycznych;
  • upośledzona wrażliwość po przeciwnej stronie zmiany;
  • zmiana pozycji oczu;
  • pominięcie kącików ust;
  • zaburzenia mowy;
  • występowanie odruchów patologicznych.

Wszystkie te znaki są bardzo ważne z punktu widzenia przewidywania, a także określania, która część mózgu ucierpiała.

Jeśli zmiana dotknęła przestrzeń podpajęczynówkową, następuje po niej:

  • silny ból głowy;
  • ciężkie objawy mózgowe;
  • występowanie śpiączki.

Neurolodzy uważają porażkę za niebezpiecznąpnia mózgu, ponieważ w tym obszarze koncentrują się najważniejsze ośrodki nerwowe, zapewniając żywotną aktywność organizmu. W tym przypadku udar staje się przyczyną śmierci pacjenta, ponieważ występuje bardzo silny krwotok. Wśród głównych objawów należy podkreślić:

  • utrata przytomności i śpiączki;
  • obustronny porażenie;
  • naruszenie wrażliwości;
  • naruszenie funkcji połykania;
  • pogorszenie oddychania i aktywność serca.

Rozległy krwotok komorowy stanowi bardzo poważne zagrożenie dla życia pacjenta. Wśród głównych objawów należy podkreślić ostre upośledzenie świadomości i śpiączki.

Krwotok w móżdżku grozi bardzo szybkim rozwojem obrzęku, który prowadzi do śmierci pacjenta. Wśród głównych cech tego stanu należy wyróżnić:

  • silny ból głowy z tyłu głowy;
  • wymioty;
  • zawroty głowy;
  • brak koordynacji;
  • zaburzenia mowy.

Ponieważ płaty czołowe są odpowiedzialne za wielefunkcje osobowości, ich porażka prowadzi do zaburzeń psychicznych, a także drgawek. Ludzkie zachowanie zmienia się bardzo dramatycznie niemal nie do poznania, jednak obserwuje się również paraliż, zaburzenia motoryczne i mowy.

Po pokonaniu regionu doczesnego są takie znaki jak:

  • uszkodzenie słuchu;
  • utrata zdolności postrzegania dźwięków;
  • powstawanie padaczki skroniowej;
  • halucynacje.

Upewnij się, że wiesz, co może byćgłówne przyczyny udaru i objawy wystąpienia zaburzenia, ponieważ zapewni to pacjentowi szybką pomoc, co zwiększa jego szanse na wyzdrowienie.

Diagnostyka

Przyczyny udaru mózgu mogą być największeróżne, jak również jego objawy. Jednak bardzo ważne jest przeprowadzenie na czas kompleksowej diagnozy w celu wykrycia choroby. Im szybciej zostanie zdiagnozowana, tym lepsze rokowanie dla pacjenta i większa szansa na wyzdrowienie. Diagnoza obejmuje:

  • badanie fizyczne i neurologiczne;
  • badanie historii medycznej pacjenta;
  • przeprowadzanie testów laboratoryjnych;
  • testy mapowania.

Wiele z tych procedur jest wykonywanych w celu ocenystopień ryzyka rozległych uderzeń w przyszłości. W przypadku pacjentów, których uszkodzenie jest bardzo ciężkie, przede wszystkim konieczne jest określenie przebiegu choroby, ponieważ leczenie farmakologiczne jest przepisywane na podstawie uzyskanych danych, a niektóre leki są najbardziej skuteczne tylko w pierwszych 3-4 godzinach po zmianie. Jeśli jednak choroba została wywołana przez krwawienie, wówczas leki te tylko ją zwiększą, prowadząc do śmierci pacjenta.

Diagnoza udaru

Do diagnozy zastosowano takie metody, jak:

  • sonografia dopplerowska;
  • tomografia;
  • angiografia;
  • elektrokardiogram;
  • echokardiografia.

Sonografia dopplerowska umożliwia badaniekrążenie krwi w żyłach i tętnicach za pomocą ultradźwięków. Badanie to pozwala określić obecność zakrzepów krwi, zaburzenia przepływu krwi, a także wiele innych problemów. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są kierowane do pożądanego obszaru mózgu.

Tomografia pozwala określić różnice międzyudar niedokrwienny lub krwotoczny. Angiografia jest inwazyjną procedurą z głęboką penetracją w ciele pacjenta. Może być stosowany w razie potrzeby operacji, a także pozwala na znalezienie tętniaka.

Elektrokardiogram ocenia aktywnośćmięsień sercowy i jego cechy, które są ważne dla badania pacjenta. Echokardiografia jest używana do badania zastawek i komór serca. To określi obecność skrzepów krwi lub czynników ryzyka dla zakrzepów krwi.

Pierwsza pomoc

Niezależnie od przyczyny udaru mózgu, pierwsza pomoctrzeba renderować na czas i poprawnie. Najważniejszą rzeczą jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, a przed przybyciem lekarza należy usunąć nadmiar ubrań, odpiąć pas. Następnie połóż ofiarę na poduszce, tak aby głowa znajdowała się powyżej poziomu łóżka.

Leki

Zapewnij świeże powietrze do pokoju inależy również okresowo mierzyć ciśnienie, aby lekarz zrozumiał stan. Jeśli ciśnienie wzrasta, warto podać pacjentowi lek, który zwykle przyjmował, aby go obniżyć. Jeśli w domu nie ma wymaganych leków, wystarczy opuścić nogi pacjenta do gorącej wody.

Gdy nudności są konieczne do podjęcia wszystkich środków, aby wymiotować, nie dostać się do dróg oddechowych. Pacjent z udarem jest transportowany ściśle w pozycji leżącej.

Leczenie

Przyczyny i leczenie udaru mózgu mogą być największeinaczej, wszystko zależy od indywidualnego pacjenta, a także od rodzaju choroby. Najważniejszą rzeczą jest podjęcie działań w ciągu pierwszych 6 godzin po ataku. Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania problemów z sercem i układem oddechowym. Normalizacja krążenia mózgowego, a także stabilizacja krwi.

W przypadku niedokrwienia mózgu stosuje się następujące.lek, jako „Aktilize”. Ponadto wymagane są antykoanalityk, na przykład „Fragmin”, „Heparin”, neurotrofizyka - „Glycine”, „Piracetam”. Ponieważ pacjent może mieć zakrzepy krwi, wymaga jego rozcieńczalników, na przykład Cardiomagnyl, środków przeciwpłytkowych - Tiklid, środków wazoaktywnych - Sermion, Trental.

Leczenie udaru mózgu

Od przyczyn udaru mózgutyp krwotoczny związany z pęknięciem naczyń krwionośnych, postępuje ciężej niż niedokrwienie. W obecności krwotoku wymagana jest konsultacja z neurochirurgiem, jak również operacja usunięcia skrzepu krwi lub zaciśnięcia naczynia.

Warto pamiętać, że w leczeniu tej chorobynie ma skutecznych leków. Farmakoterapia jest przepisywana wyłącznie w celu zapobiegania powikłaniom i zapobieganiu nawrotom udaru.

Leczenie udaru mózgu

Niezależnie od przyczyn udaru mózguu mężczyzn i kobiet, a także w ich wieku, po leczeniu wymagana jest kompleksowa rehabilitacja. Naruszenie krążenia mózgowego prowadzi do powstania patologicznego skupienia w mózgu, a komórki wokół niego są w stanie zmniejszonej aktywności lub całkowitego zahamowania. Terminowe środki medyczne pomogą przywrócić ich aktywność.

Zacznij prowadzić zajęcia rehabilitacyjnepotrzebują więcej w okresie pobytu pacjenta w szpitalu. Wiele zależy od psychologicznej postawy pacjenta. Wszystkie bieżące działania naprawcze są monitorowane przez neurologa lub rehabilitanta. Rehabilitacja obejmuje:

  • leki;
  • fizjoterapia;
  • masaż;
  • psychoterapia;
  • fizjoterapia.

Ważne jest również przeszkolenie pacjenta w zakresie utraconych lub upośledzonych umiejętności. U pacjentów, którzy przeszli mikro udar, odzyskują dosłownie w ciągu miesiąca.

Bardzo ważne jest, aby wyraźnie i systematycznie wykonywać wszystkie ćwiczenia zalecane przez lekarza, bez utraty jednego dnia. Specyfika fizykoterapii musi być skoordynowana z lekarzem.

Leczenie udaru mózgu

Z długim okresem regeneracji iskłonność do skurczów, masaż ma dobry efekt. Jego prawidłowe wdrożenie znacząco poprawia krążenie krwi w tkankach i pomaga zmniejszyć stagnację. Ponadto masaż pomaga regulować napięcie mięśni.

Pomoc w leczeniu zaburzeń mowyaphasiolog logopeda. Wykonując ćwiczenia z wykorzystaniem specjalnych technik, pacjent może znacznie szybciej wymawiać słowa, a następnie całe zdania. Wymagane jest również odzyskanie pamięci. Bardzo ważne jest zapewnienie pacjentowi komfortu psychicznego, ponieważ przyczyni się to do szybszego powrotu do zdrowia.

Efekty udaru

Przyczyny i konsekwencje udaru należy rozważyćpo pierwsze, aby zapobiec pogorszeniu zdrowia i szybko odzyskać. Konsekwencje zależą od wielu czynników, w szczególności takich jak:

  • stopień uszkodzenia;
  • lokalizacja;
  • szybkość pomocy.

Niektóre efekty mogą mieć charakter tymczasowypostać, a pacjent szybko wraca do normy. Cięższe uszkodzenie mózgu wywołuje różne komplikacje. W rezultacie ruchy pacjenta stają się utrudnione lub niemożliwe do wykonania. Jeśli zmienisz chód, możesz potrzebować dodatkowego wsparcia. Ponadto choroba objawia się asymetrią twarzy. Ma to wpływ na policzki, usta i usta. Powoduje to bardzo poważny dyskomfort związany ze spożywaniem żywności lub płynów, a także prowadzi do widocznego defektu kosmetycznego.

Bardzo często u osoby po cierpieniuudar, dochodzi do naruszenia wrażliwości, która charakteryzuje się brakiem zdolności odczuwania ciepła, zimna, bólu, a nawet części ciała. Ponadto konsekwencje mogą przejawiać się w rozwoju bólu, który może być różny w intensywności i lokalizacji.

Ilu żyje po udarze

Niezależnie od przyczyny udaru u kobiet inikt nie może z całą pewnością powiedzieć, ilu mężczyzn żyje po chorobie. Każda sprawa jest indywidualna, podobnie jak osoba dotknięta tym naruszeniem. Według statystyk, 35% zgonów ma miejsce w pierwszym miesiącu po leczeniu, 50% - w pierwszym roku. Czasami śmierć następuje niemal natychmiast, aw niektórych przypadkach osoba może żyć przez bardzo długi czas i prawie całkowicie wyzdrowieć.

Najczęstszymi przyczynami prowadzącymi do śmierci pacjenta są:

  • palenie tytoniu;
  • cukrzyca;
  • nadciśnienie;
  • miażdżyca;
  • choroba serca.

Z kombinacją dwóch lub więcej czynników, ryzykośmiertelny wynik znacznie wzrasta. Aby zwiększyć oczekiwaną długość życia, musisz podjąć środki zapobiegawcze i prowadzić zdrowy tryb życia. Szczególnie ostrożnie musisz przestrzegać wszystkich tych zaleceń w pierwszych miesiącach po uszkodzeniu mózgu, ponieważ w tym okresie istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Możliwe powikłania

Istnieje wiele przyczyn udaru mózgumężczyzn i kobiet, co prowadzi do bardzo niebezpiecznych powikłań, dlatego do normalizacji dobrego samopoczucia należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego. Powikłania po poprzednim udarze nie są związane głównie z samym zaburzeniem, ale z przedłużającą się pozycją leżenia pacjenta.

W wyniku tego często występują odleżyny. Ich rozwój rozpoczyna się od utworzenia niebiesko-czerwonych obszarów i stopniowo występuje martwica tkanek. Jest to bardzo bolesny proces i trudno go leczyć.

Ponadto inna niebezpieczna komplikacjarozważane jest zapalenie płuc. Jego rozwój jest spowodowany tym, że zakłócił odkrztuszanie plwociny. Z powodu stagnacji dochodzi do jej akumulacji i późniejszej infekcji.

Zakrzepica u obłożnie chorych pacjentów jest często ukrytaobrzęk sparaliżowanych kończyn, co znacznie pogarsza sytuację. Po usunięciu skrzepu konsekwencje mogą być bardzo niebezpieczne. Brak ruchu często prowadzi do pogorszenia motoryki jelit, co może prowadzić do rozwoju procesu zapalnego, a także niedrożności jelit.

Powszechnym powikłaniem udaru jest śpiączka. Rokowanie dla tego schorzenia może być różne i ściśle indywidualne, jednak warto przygotować się na długi okres rehabilitacji i dołożyć wszelkich starań, aby wyzdrowieć.

Zapobieganie

Od przyczyn udaru mózgu w młodym wiekuosoby starsze mogą być bardzo różne, ważne jest przeprowadzenie kompleksowej profilaktyki, aby zapobiec rozwojowi podobnego stanu. Ta choroba jest znacznie łatwiejsza do zapobiegania niż leczenie przez długi czas. Środki zapobiegawcze obejmują:

  • właściwa organizacja pracy i odpoczynku;
  • regulacja snu;
  • dobre odżywianie;
  • zapobieganie stresowi;
  • ograniczenie soli w diecie;
  • terminowe leczenie chorób układu krążenia.

Najlepszym sposobem na uniknięcie udaru jestzapobieganie miażdżycy i innym chorobom serca. Bardzo ważne jest monitorowanie ciśnienia krwi i badanie na cukrzycę. W razie potrzeby lekarz przepisze leki, które normalizują mikrokrążenie naczyń mózgowych, a także możliwe leki zapobiegające rozwojowi niedotlenienia.

Po udarze ważne jestzapobieganie jego nawrotom. Ryzyko jest znacznie zwiększone w nadciśnieniu, patologii zastawek, zaburzeniach rytmu serca, cukrzycy, niewydolności serca. Zapobieganie powinno trwać co najmniej 4 lata, a jednocześnie konieczne jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

  • Ocena:



  • Dodaj komentarz